ICLでの視力矯正手術

角膜を削らない視力矯正：ICL

レーシックに代わる近視治療：ICL

ICLとは眼内コンタクトレンズ（Implantable Collamer Lens）のことです

ICLとは


ICL : Implantable Collamer Lens

ICLとは眼内コンタクトレンズのことで、 Implantable Collamer Lens の略です。
ICL手術は視力矯正手術のひとつで、目の中にコンタクトレンズを埋め込み角膜を削らない視力矯正手術です。

後房にICLが入っている様子

視力矯正手術、近視矯正手術というとレーシックが広く知られていますが、ICLの歴史はレーシックよりも古く、1980年代には開発が行われています。
日本では1997年に初めて導入され、2010年に厚生労働省の承認を受けた視力矯正手術です。

ICLは改良が加えられ、レンズの中央に極小の穴をあけた Hole ICL が開発されたことで当初の白内障が進行するリスクが改善され、Hole ICL は現在では世界80か国以上で承認された世界的スタンダードとなっています。日本においてはこの Hole ICL による治療がレーシックに代わる近視治療、視力矯正治療として普及が進んでいます。

ICLの特徴

見え方の質が向上

ICLはレーシックなどの視力矯正手術と異なり、角膜を削りません。
レーシックは角膜を削り角膜の度数を変えることで視力の調整をします。また、比較的新しい視力矯正手術のリレックススマイルでも、角膜の切開創はかなり小さいものの角膜内部を切除することで、角膜の度数を変え視力の調整をします。
これに対してICLでは目の中にコンタクトレンズを埋め込むので、角膜を削ることがありません。

レーシックなどのように角膜を削る場合には、コンタクトレンズや眼鏡で矯正できないような角膜のわずかな歪みが出ることがありますが、ICLでは角膜を削らないので、この心配がありません。

また、眼の中に埋め込むレンズは交換する必要がないため長期にわたって安定した視力を維持できます

強度近視にも対応

ICLは眼の中にレンズを埋め込むため、レーシックでは対応できない強度近視にも対応可能です。
また、角膜の厚みが足りずにレーシックやリレックススマイルを受けられない場合でも、ICLなら多くの場合治療が可能です。

長期にわたり視力を維持

眼に埋め込むレンズは交換の必要がありません。また、眼の中のコンタクトレンズで視力を調整するため、レーシックでみられる視力の戻りが無いので、長期にわたって回復後の視力を維持することができます。

生体適合性の高い親水性素材

ICLは Implantable Collamer Lens の略ですが、「Collamer®」（コラマー）はレンズの材質を意味します。
このコラマーはHEMA（ハイドロキシエチルメタクリエート）とコラーゲンの共重合体素材で無色透明の素材です。紫外線をカットする性質を持っており、ソフトコンタクトレンズのように水分の含んだ柔らかな素材でできています。コラマーは含有するコラーゲンによってマイナス荷電をおびておりタンパク質などの粒子が沈着せず、非常に生体適合性の良い素材となっています。

可逆性

角膜を削った場合、角膜が元に戻ることはありません。
これに対してICLは可逆性の高い手術となっていて、眼に埋め込んだレンズは取り出すことができ、取り出すことで眼の状態を手術前に戻すことができます。このため思うような視力が得られなかった場合などの場合には、レンズを取り出すことができます。
このため、将来白内障の手術が必要になった場合でも、白内障治療のレンズと置き換えることができます。

ICLとレーシックとの違い

視力矯正手術や近視手術というとレーシックがよく知られています。
レーシックはさまざまな治療方法のある視力矯正手術の一種で、大変普及している視力の治療方法ですが、現在はこのページでご紹介しているICLのように、より安全性が高くデメリットの少ない視力矯正手術が行われるようになっています。

近視の戻りが少ない

レーシックには近視の戻りという減少があります。近視の戻りとは手術後数年経過すると徐々に視力が以前の状態に戻ってしまうことをいいます。
これに対してICLは近視の戻りが少なく、長期にわたって治療後の視力を維持することができます。

角膜を削らない

角膜を削って視力を調節するレーシック対してICLは角膜を削ることはありません。
このためレーシックでは手術後にコンタクトレンズや眼鏡で矯正できないような角膜のわずかな歪みが出ることがありますが、角膜を削らないICLではこのようなゆがみが出ることが無く、クリアな視界が得られます。

リスクが少ない

レーシックでは角膜の表面をフラップと呼ばれる薄い膜上に切るため、角膜の切開創は28mmとなります。これに対してICLでは眼の中にレンズを挿入するために切開創がわずかに3mm程度となります。
このため角膜の知覚神経に傷がつかず、また、手術後にドライアイを感じることが少なくなっています。
また、ICLで挿入したレンズは取り出すことが可能なため、例えば将来白内障の手術が必要になった場合には、白内障治療のためのレンズと入れ替えることができます。

ICLの場合角膜の切開創は3mm程度

参考：ICL研究会

ICL治療の流れ

適用検査から術後検診まで

はじめに

こちらではICL治療を始める前の適用検査から、ICL手術を受けたあとの健診までの全体的な流れをご紹介していますが、実際のながれは施設によって項目や各項目の順序などが異なる場合があります。
また、同じ施設でも患者様によって内容が異なる場合があります。

実際にICL治療を受ける場合やICL治療を具体的に検討している場合には、各ICL対応施設へ確認してください。
事前の無料相談やカウンセリングを実施している施設もあります。

1.適応検査

ICL手術ができるかどうかの適応検査を行います。
適応検査は予約制となっている施設がほとんどなので、事前に確認しておきましょう。

また、普段コンタクトレンズを使用している場合は、適応検査前にコンタクトレンズの使用を中止する期間があります。

・ソフトコンタクトレンズ：検査3日前より装用不可
・ソフトコンタクトレンズ（乱視用）：検査1週間前より装用不可
・ハードコンタクトレンズ：検査2週間前より装用不可

ICL手術は他の近視手術と比べて、近視の強い方でも受けることができるなど適応範囲の広い近視治療方法ですが、実際に適応範囲にあるのかや、手術を受けようとする人の眼の状態や健康状態などを確認して、ICL手術が受けられるかどうかを検査します。

具体的には、視力検査、屈折度数検査、眼圧検査、前房深度検査、角膜内皮細胞検査、眼底検査、立体視検査、瞳孔径検査などを行いますが、施設によって内容が異なる場合があります。

眼底検査をするために、散瞳といって瞳孔を広げる薬を点眼しますが、散瞳すると数時間は目がぼやけた状態になるので、車やバイクの運転ができません。

2.診察

医師による診察を行います。

適応検査の結果と医師の診察をもとに、ICL手術ができるかどうかを判断します。
手術が適応となった場合、通常はこの時に目標視力などを医師と相談することになります。

この時にあわせてカウンセリングを行う場合もあります。

また、日にちを開けて2次検査を行う場合もあります。

3.手術日確定

適応検査の結果やカウンセリングなどの内容などから、ICL手術を受けることになれば、手術日を決めます。

ICL手術で使用するレンズは、手術を受ける方の目の状態や度数などによって一人一人に合わせたレンズとなります。
そのため、施設側でレンズを発注してからレンズが施設に届くまでに、通常は2週間から4週間程度かかり、特殊な度数などの場合は数か月かかることもあります。

このため、あらかじめレンズの納期を見越した日付で手術日を決める場合と、施設にレンズが届いてから手術日を決める場合があります。

4.手術前

普段コンタクトレンズを使用している場合は、手術前1日から3日コンタクトレンズの装用不可となります。

また、手術の3日前から点眼薬を使用します。

5.ICL手術

術前の検査などを行い、麻酔を行います。
点眼薬で眼のみに麻酔をすることが一般的ですが、低濃度笑気ガス麻酔を使用する施設もあります。

5-1.角膜3mm切開

虹彩と水晶体の間にレンズ（ICL）を入れるため、角膜を3mmほど切開します。

5-3.ICLレンズ挿入

切開した角膜の穴からレンズを挿入します。
この時のレンズは筒状に折りたたまれた状態になっています。

5-4.ICLレンズ固定

眼の中で広がったレンズを、虹彩と水晶体の間にはめて固定します。

手術自体はここまでで、角膜の切開したは部分は自然治癒するので、縫合する必要はありません。

なお、両眼とも手術する場合は通常続けて行います。

5-5.院内で休息

通常はリカバリールームと呼ばれる休息スペースでしばらく安静にします。

安静にしていて問題が無ければ帰宅となりますが、帰宅前に医師の診察がある場合もあります。

手術当日は目がぼやけた状態ですが、個人差があるものの通常は手術の翌日にはかなり鮮明に見えるようになります。

仕事などの復帰は事務仕事であれば翌日から可能な場合もありますが、力を必要とする作業や旅行のほか入浴や化粧などは制限がありますので、事前に医師とよく相談しておくようにします。

また、手術当日から抗菌薬の点眼を医師の指示通りに行います。

6.術後検診

手術翌日、術後1週間、術後1ヶ月、術後3ヶ月、術後6ヶ月といった場合が多いですが、施設によっては手術翌々日などにも検診が行われます。

7.アフターケア

施設によってアフターケアの内容は異なりますが、一定期間内であれば再手術が無料であったり、半年までの定期健診費用が無料であったりします。

ICLが受けられる眼科施設

レーシックと比べるとICL手術を実施している眼科施設は、まだそれほど多くありません。

ICLが受けられる眼科施設が多いのは、やはり東京です。
他には、北海道、埼玉県、神奈川県に比較的多くありますが、関東でも千葉県にはICLが受けられる眼科施設が1施設しかありません。

とはいえ、千葉県からは都内の眼科施設まで日帰り圏内ですので、東京都内の眼科施設でICL手術を受けるのもいいでしょう。

西日本では、愛知県、大阪府、福岡県に比較的多くのICLが受けられる眼科施設があります。


ICLが近視手術の主流に？

10年ほど前までは、近視手術と言えばレーシックのことを指すほど、近視手術ではレーシックを受ける人が大部分でした。

ところが、ICLが認知されて来たここ数年は、ICLが近視手術の主流となりつつあるようです。

これまでもモデルの紅欄さんやマイファスのボーカルHiroさんなどが、ICLによる近視手術を受けたことを公表していましたが、女優のファーストサマーウイカさんもICLによる近視手術によって裸眼生活を取り戻しています。

また、最近では女優の桐谷美玲さんがインスタグラムにて「ICLの手術をして1年の経過報告」をして話題になりましたが、元SKE48の柴田阿弥さんもX(旧ツイッター)でICL手術を受けたことを最近報告しています。

ほかにも、きゃりーぱみゅぱみゅさんやダレノガレ明美さん、河北麻友子さん、古市憲寿さんなどがICLでの近視手術経験者として知られていて、以前と比べてICLが近視手術の主流となりつつあることを感じさせます。

いろいろな視力矯正手術

視力矯正手術や近視手術と呼ばれる、手術による治療にはさまざまな種類があり、ICLはそのうちの一つです。
ICL以外の視力矯正手術には以下のようなものがあります。

Max Vario Designレーシック
次世代のフェムトセカンドレーザーVisuMaxでフラップを作成し、角膜へのダメージを最小限に抑えることが可能です。
Vario Design レーシック
角膜形状解析トポガイドシステムにより術後の高次収差が大幅軽減されます。
iFSイントラレーシックオプティマイズ
厚労省承認の最新型イントラレーザーiFSによる安定性の高いフラップ作成が可能です。
LASEK(ラゼック)
フラップを作らないため角膜の強度が強く、角膜の形状異常の方や角膜の薄い方に適します。
ReLEx SMILE（リレックススマイル）
レーシック同様に角膜で屈折率を調整しますが、切開創が3～4mmと小さく、近視の戻りが少ないとされています。
→リレックススマイルを詳しく

 

オルソケラトロジー

オルソケラトロジーは手術ではありませんが、近視を矯正する視力矯正治療です。
寝ている間に専用の特殊なコンタクトレンズを装着することで、角膜の形状を変えることで視力を矯正します。
起きている間は特殊なコンタクトレンズを外し、裸眼で生活することができます。

最近では学童期の児童がオルソケラトロジーを使用することで、近視の進行を抑制する効果があることがわかっています。

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ICLとフェイキックIOL

視力矯正手術や近視手術のことを調べていると、フェイキックIOLという言葉を目にすることがあると思います。
どちらも眼内コンタクトレンズなどと説明されているので違いがよくわからないかもしれません。

ICLはフェイキックIOLの1種です

フェイキックIOLは眼の中に埋め込むレンズの総称で有水晶体眼内レンズと言われるものです。
フェイキックIOLには、前房部分にレンズを埋め込む前房型有水晶体眼内レンズと後房部分にレンズを埋め込む後房型有水晶体眼内レンズがあり、この後房型有水晶体眼内レンズがICL（Implantable Collamer Lens）となります。

上記のように、ICLはレーシック以前からある視力矯正手術であるものの、白内障進行のリスクからあまり普及していませんでした。
その後、Hole ICL というレンズが開発されたことで白内障が進行するリスクが低減され、Hole ICL は世界80か国以上で承認された世界的スタンダードとなっています。